الدكتور موهان كيشافامورثي الأعلى جراحة المسالك البولية الروبوتية في الهند

جراحة المسالك البولية الروبوتية مع الدكتور موهان كيشافامورثي

ما هي جراحة المسالك البولية؟

تركز جراحة المسالك البولية على الأمراض الجراحية والطبية لجهاز المسالك البولية للذكور والإناث والأجهزة التناسلية للذكور. نظرًا لكونه أحد التخصصات الجراحية الأكثر تنافسية والأكثر طلبًا للأطباء ، فقد جذب الكثير من الاهتمام في السنوات الأخيرة. طالبت الطبيعة الدقيقة للأنسجة المحيطة بالمواقع الجراحية الشائعة بالابتكار التكنولوجي ، ومن ثم الجراحة المدعومة بالليزر ، والعمليات الجراحية بالمنظار ، وظهرت الإجراءات الطبية بمساعدة الروبوت.

ما هي أنواع الإجراءات التي يقوم بها أخصائي المسالك البولية؟

هناك العديد من الإجراءات التي من المرجح أن يقوم بها أخصائي المسالك البولية اعتمادًا على العمر والحالة الطبية الحالية للمريض. الآن ، بعد أيام من التقدم في التكنولوجيا ، أصبح بالإمكان تحقيق الكثير من الإجراءات بمعدل منخفض من المضاعفات. جراحة المسالك البولية المعقولة في الهند هي واحدة من الإجراءات الرئيسية التي يتم إجراؤها في البلاد منذ فترة طويلة جدًا والتي يتم تقديمها مع مرور الوقت فقط فيما يلي الإجراءات التي يمكن إجراؤها بواسطة أخصائي المسالك البولية:

• تنظير المثانة
• منظار الحالب
• بضع البطن
• استئصال الكلية
• استئصال المثانة الكلي
• جراحة الإحليل

جراحة المسالك البولية الروبوتية والدنيا في الهند

من بين العديد من مجالات الطب ، يعتبر المسالك البولية مجال يركز على معالجة وإدارة الأمراض أو الاضطرابات التي تؤثر على الجهاز البولي والمسالك البولية. الأمراض التي تؤثر على الجهاز التناسلي الذكري تأتي أيضا تحت مظلة أمراض المسالك البولية. هذا لأن الجهاز البولي والجهاز التناسلي في الذكور مرتبطان ارتباطًا وثيقًا. هذا هو السبب في كثير من الأحيان ، فإن المرض الذي يؤثر على المسالك البولية غالبا ما يؤدي إلى إتلاف الجهاز التناسلي أيضا ، والعكس بالعكس. وبسبب هذا ، يطلق على هذا المجال من جراحة المسالك البولية في بعض الأحيان باسم جراحة البولي التناسلي. الأجهزة الرئيسية ، والتي يتم تغطيتها تحت المسالك البولية هي الكلى ، اليوريز ، المثانة البولية ، الغدد الكظرية و اليريثرا. أيضا ، وأجهزة التناسلية الذكور مثل البروستات ، الخصيتين ، القضيب ، الحويصلة المنوية و فاس ديفيرينز ، كذلك.

ليس كل مرض يصيب هذه الأعضاء البالغة الأهمية ، يمكن علاجها بالأدوية وغيرها من التقنيات غير الجراحية. هذا هو المكان الذي يوصى بإجراء العمليات الجراحية. هناك مجموعة واسعة جدا من الإجراءات الممكنة اليوم. في وقت سابق كانت هذه العمليات الجراحية في معظمها مفتوحة وغازية جدا في الطبيعة ، مما أدى إلى الكثير من الألم والصدمة للمرضى. ولكن مع مرور الوقت ، شهد كل مجال من مجالات الطب تقدمًا ثوريًا. وبالمثل ، فإن طب الجهاز البولي يواكب هذه الوتيرة من التقدم ، واليوم هناك طرق جراحية بالمنظار وجراحة طفيفة التوغل ممكنة.

تم تفضيل المناهج الجراحية بالمنظار والروبوتية اليوم بشكل كبير بسبب مجموعة هائلة من الفوائد التي تأتي معهم.

• عدد أقل من الشقوق
• شقوق أصغر
• فرص مخفضة للحصول على العدوى
• آلام ما بعد الجراحة والصدمات أقل
• مقارنة بالنهج الجراحي المفتوح ، ونزيف أقل ، وبالتالي ، لا يلزم نقل الدم
• فوائد تجميلية مثل الندوب الصغيرة
• الانتعاش أسرع
• تمتد فترة الإقامة في المستشفى بضعة أيام
• عدد أقل من القيود للمرضى
• عاد المرضى إلى الروتين المعتاد أسرع
• مستوى الدقة مرتفع للغاية
• حتى أكثر المواقع الجراحية حساسية وأعمق يمكن الوصول إليها بسهولة

من بين الخبراء المؤهلين والمتخصصين في طب المسالك البولية الذي تنعم به الهند ، يعتبر الدكتور موهان كيشافامورثي أحد الرواد. هذا يرجع إلى سلطته على هذا المجال وأيضا لأنه يضع باستمرار معايير جديدة. وبشكل أكثر تحديدًا ، فإن الدكتور كيشافامورثي هو شخصية قوية ، عند الحديث عن العمليات المسالك البولية الروبوتية والجراحة التنظيرية وجراحة المناظير البسيط. وهو يوصي بقوة ويعزز تنفيذ هذه الإجراءات ، أولا ، لصالح المرضى وثانيا ، لراحة الجراحين أيضا.

دكتور موهان كيشافامورثي:

الدكتور موهان كيشافامورثي هو أحد أخصائي أمراض المسالك البولية والأبرز في أورولوجيا ، أخصائي الأورام ، أخصائي أمراض الذكورة والجراحة الروبوتية في الهند. مع أكثر من 25 عامًا من الخبرة الجراحية الشاملة والمتكاملة ، فهو حاليًا مرتبط بمستشفى فورتيس المشهور عالميًا في طريق طريق بانرغتا في بنغالورو. يُنظر إليه على أنه رائد في جراحة المسالك البولية بالليزر ، وهو يمارس بشكل كبير في جراحات الجهاز البولي المعقدة مثل إعادة بناء المسالك البولية والإجراءات الرئيسية لأورام الأورام ، للمرضى الذين ينتمون إلى أقسام البالغين والأطفال.

كان دائما مرشح جديرا وحائز على جائزة خلال سنوات دراسته الأكاديمية. بعد الانتهاء من مرض التصلب العصبي المتعدد في الجراحة العامة ، حصل على وتصدر م. في الامتحان المسالك البولية ، من مستشفى كيم الموقر في مومباي. بعد ذلك ، أكمل زمالة في علم أمراض الجهاز التنفسي في أورام الجهاز البولي من معهد السرطان المعترف به للغاية ، مستشفى تاتا التذكاري مومباي. وإلى جانب هذه المؤهلات العليا ، فهو مسلح أيضًا بزميل متقدم في زراعة الأعضاء الصلبة من ایچ ایس سی ، و هاليفاكس نوفا سكوتيا ، وكندا ، وزمالة أخرى من الجمعية الأمريكية للزراعة ، بعد ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، حصل أيضًا على دبلوم في الجراحة الروبوتية من جامعة لورين ، فرنسا.

كواحد من أهم وأبرز الأسماء المرتبطة بعلم المسالك البولية ، يهدف الدكتور كيشافامورثي دائما إلى دفع وإعادة تعريف حدود الرعاية الصحية في الهند وفي الدول الأخرى أيضا. وهو يبذل الجهود المناسبة لمواكبة التقدم الكبير في هذا المجال ، ويركز على تقديم أفضل العلاجات والفرص الجراحية المعقدة لمرضاه.

إجراءات المسالك البولية المتقدمة في الهند:

أخصائي أمراض المسالك البولية في الهند موهوب بشكل استثنائي عندما يتعلق الأمر بالنهج الجراحية الممكنة في مجال طب المسالك البولية. يتضمن هذا المجال التعامل مع بعض الأعضاء الأكثر أهمية في أجسامنا ، ولذا فمن الواضح أن العمليات الجراحية تحتاج إلى أقصى درجات الدقة والدقة. في هذا الصدد ، جعلته موهبة كيشافامورثي من الكفاءة والمهارات الجراحية التي يتمتع بها الدكتور موهان من أهم الأسماء ، ليس فقط في الهند ولكن في جميع أنحاء العالم. في الواقع ، هو البادئ في برامج زراعة الكلى الناجحة في الشرق والغرب وكذلك في الشرق الأوسط.

المجالات الرئيسية لتخصصه تشمل:

• زرع مرنة القضيب وقضيب قابل للتعديل والإجراءات القضيب إطالة
• إدخال العضلة العاصرة الاصطناعية وإعادة جراحة الشرايين
• الحوض والجراحة البولية
• إجراءات البروستاتا عبر البروستاتا (تربة الليزر)
• زرع الكلى والبنكرياس
• جراحات الأورام
• إعادة جراحة الشرايين

فيما يلي الإجراءات التي يتمتع فيها بالخبرة العليا:

استئصال الكلية الجذري: الجذري هو إجراء فعال للغاية ويتم القيام به لإزالة الكلية بأكملها. هو إما عندما تتضرر الكلية بشدة أو مريضة أو للتخلص من سرطان الكلى. في هذا ، يتم إجراء شق واحد كبير في البطن أو في المنطقة الجانبية. هذا هو المعروف أيضا باسم فتح استئصال الكلية. يعطى المريض تخدير عام ثم يتم إجراء شق للوصول إلى الكلى. بعد ذلك ، يتم فصل الحالب قناة بالإنسان ، الأوعية الدموية ، ويتم إزالة الكلى. في حالات سرطان الكلى ، إذا كان الورم قريبًا جدًا من الغدة الكظرية ، الموجودة أعلى الكُلية ، يتم إزالة هذه الغدة أيضًا.

تئصال الكلية بالمنظار: هذا بديل آمن جدا لإزالة الكلى التالفة أو المريضة. إنها تقنية قليلة التوغل يكون فيها الصدمة وعدم الراحة أقل نسبيًا بالمقارنة مع استئصال الكلية المفتوح. تتم الجراحة تحت التخدير العام ويتم إجراء ثلاث شقوق صغيرة في البطن. يتم تمرير التلسكوب والأدوات الصغيرة الأخرى عبر هذه الشقوق الثلاث الرئيسية ، والتي من خلالها يقوم الجراح بفصل الكلى بالكامل وتشريحها دون الحاجة إلى وضع يديه.

استئصال الكلية الجزئي بالتنظير: : مع مساعدة من هذا الإجراء ، يمكن إزالة ورم كلوي صغير ، ويمكن الحفاظ على الكلى المتبقية. يعطي هذا الحد الأدنى من التدخل الجراحي الحد الأدنى من الألم وعدم الراحة للمرضى. والنتائج متشابهة عند مقارنتها باستئصال الكلية المفتوح. في هذه الجراحة ، توجد أربع شقوق صغيرة في البطن ، ثم يتم تمرير التلسكوب والأدوات الجراحية الأخرى عبر الشقوق. هذا يسمح للجراح بتشريح الورم دون الحاجة إلى وضع يديه مباشرة. مرة واحدة يتم ذلك ، يتم إصلاح الخلل ، يتم خياطة القسم مع الغرز والمادة اللاصقة محددة.

پی سی این ایل (استئصال الكلية بالكلية عن طريق الجلد): هذا الإجراء البسيط هو الأكثر تفضيلاً لإزالة أحجار الكلى التي يزيد حجمها عن 2 سم.أيضا ، تلك التي تقع حول منطقة الحوض. يتم إجراء الجراحة إما تحت التخدير النخاعي أو التخدير العام وتستغرق حوالي 2 إلى 3 ساعات.يطلب من المريض الاستلقاء على طاولة العمليات على بطنه لإجراء العملية الجراحية. يتم أخذ صور الأشعة السينية وإرشادات الموجات فوق الصوتية لتحديد موقع الجراحة الدقيق. تتم إزالة حصى الكلى من خلال ثقب ثقب صغير من حوالي سم. يتم توجيه أنبوب مجوف للوصول إلى الكلى. مع هذا ، يحصل الجراح على الوصول إلى نظام صرف الكلى ، مما يسمح باستخدام الألياف الليزرية ، التلسكوبات ، وغيرها من الأدوات المتخصصة لتصوير وكسر وإزالة حصوات الكلى. وأخيرا ، يتم ترك القسطرة الصرف ، المعروف أيضا باسم أنبوب كلى ، والتي يتم الخروج من خلال الجلد ، في الكلى.

استئصال المثانة الجذري بالمنظار: يعتبر استئصال المثانة الجذري بالمنظار ، المعروف أيضًا باسم استئصال المثانة الجذري بالمنظار ، مفيدًا للمرضى الذين يعانون من سرطان المثانة المرتفع أو المتكرر أو سرطان المثانة الغازية. إنها جراحة متقدمة للغاية لسرطان أورثليلي محصور في المثانة. تتم الجراحة تحت التخدير العام. بمساعدة من منظار البطن وغيرها من الأدوات الجراحية الرقيقة ، يقوم الجراح بإزالة المثانة والبروستات عن طريق عدة شقوق صغيرة. ثم يتم إجراء عملية المثانة الجديدةمن الأنسجة الموجودة. قد تكون هناك حاجة إلى قناة اللفائفيلإكمال هذه العملية. القناة اللفائحية هي في الواقع منطقة التخزين الجديدة ، للبول بعد إزالة المثانة.

استئصال البروستات الجذري بالمنظار: تعتبر تعتبر هذه الجراحة الأقل بضعا مثمرة في إزالة البروستاتا المصابة بسرطان المريض. وهو يختلف عن النهج المفتوح الجراحي مع شقوق قليلة وصغيرة جدا. بعد وضع المريض تحت التخدير العام ، يتم إدخال أدوات جراحية متخصصة وأداة أخرى مزودة بكاميرا مرتبطة به ، عبر الشقوق. وبمجرد وصول الآلات إلى موقع الجراحة ، يقوم الجراح بفصل وإزالة غدة البروستات ، من الأنسجة المجاورة. ثم يتم فصل الحويصلات المنوية ، وهما كيسان صغيران مملوءان بسائل بجوار البروستات ، ويتم إخراجهما أيضًا. ثم يتم توصيل اليريثرا إلى قسم من المثانة يعرف باسم "عنق المثانة". اعتمادا على الحاجة ، يمكن للجراح أيضا إزالة الغدد الليمفاوية للخزعة لتقييم السرطان.

استئصال البروستاتا عبر الاحليلتعتبر واحدة من أكثر العلاجات فعالية لعلاج تكبير البروستات من قبل أفضل مسالك بولية في الهند. تعتبر هذه الجراحة خيارًا جراحيًا للرجال الذين يعانون من مشاكل بولية معتدلة إلى خطيرة للغاية ناتجة عن تضخم البروستاتا ولم يتلقوا أي راحة من طرق العلاج غير الجراحية الأخرى. يتم إدخال أداة تسمى نطاق ريسكتو عبر طرف القضيب حتى تصل إلى منطقة البروستات. من خلال هذه الأداة ، يستطيع الجراح تقليم الأنسجة من المنطقة الداخلية لبروستات الغدة ، على قطعة في وقت واحد. مع استمرار هذه العملية ، يأخذ السائل المروي هذه القطع إلى المثانة ، والتي يتم إزالتها بعد الانتهاء من الجراحة.

الاستئصال الضوء الأخضر ليزر: : استئصال البروستاتا بالليزر الضوء الأخضر هو عملية بديلة فعالة جدا لعلاج فرط البروستاتا الحميد (بی پی ایچ). في هذه القضية ، هناك تضخم في غدة البروستاتا مما يؤدي إلى تقييد الإحليل. أثناء الجراحة ، يتم استخدام نطاق وأداة توليفة ليزر ويتم إدخالها في الإحليل من طرف القضيب. بمجرد وصول الأداة إلى البروستاتا ، يضيء ليزر أخضر فاتح في استخدام أنسجة البروستات ، مما يعيق تدفق البول. الليزر يسهل تبخر الأوعية الدموية ، وبالتالي ، لا يكاد يكون هناك أي نزيف.

شق المثانة الرقبة: يتم هذا الإجراء الجراحي يسمى شق المثانة الرقبة لتحسين تدفق البول وكذلك للحصول على تخفيف الضغط البولية في المثانة. يعطى المريض تخديرًا عامًا أو شوكيًا ، ثم يتم إدخال أداة تسمى منظار القطع عبر الإحليل. بعد ذلك ، يتم إرفاق أداة القطع مع منظار القطعمن أجل عمل شق صغير في جدار عنق المثانة. ثم يتم إزالة الانسداد بمساعدة من منظار القطع. معدل نجاح هذا الإجراء مرتفع للغاية وفقط إذا لم يساعد ذلك ، يتم اقتراح مقاربة جراحية مفتوحة.

استئصال الإحليل: يشار إليه أيضًا باسم الرؤية المباشرة بضع الإحليل ، وهذا الإجراء فعّال في علاج مرض S تضيق تضيق.يتم إجراؤه تحت التخدير العام أو النخاعي. في هذا ، يقوم الجراح بإدراج مجرى البول أو منظار المثانة ، مع سكينة جراحية ملحقة به ، في الإحليل للمريض. يتم فتح المنطقة المحصورة بالسكين ثم يتم تقييم المنطقة لمعرفة ما إذا كان يمكن الوصول إليها بسهولة. إن لم يكن ، ثم هناك حاجة إلى المزيد من الشقوق. بعد ذلك ، يتم إفراغ المثانة تمامًا من البول ومليئة بسائل الري. يتم وضع قسطرة في المثانة لتفريغ سائل الري.

جراحة تجميل البلعوم بالمنظار: يوجد أنبوب يستنزف البول من الكلى إلى المثانة ويرتبط هذا الأنبوب بالكلى. جراحة تجميل البطن بالمنظار هي جراحة قليلة التوغل أو يتم إجراء جراحة ترميمية ، عندما يكون هناك خلل يعرف باسم تقاطع الحالبي. في هذا ، هناك تصريف البول سيئة للغاية وبطيئة من الكلى. في هذا الإجراء ، يتم تمرير الدعامة والتلسكوب عبر الإحليل إلى المثانة. ثم يتم عمل 3-4 شقوق أسفل الأضلاع وبمساعدة الأدوات الجراحية المناسبة ، يتم إنشاء مفصل جديد بين الحالب والكلى عن طريق إزالة الجزء الضيق من التقاطع.للشرط نفسه ، فإن التقنية بمساعدة الروبوت هي أيضا ممكنة ويتم تنفيذها على نطاق واسع.

جالليزر تفتيت الحصى يهذا واحد هو إجراء فعال وآمن للغاية للتخلص من الحجارة أكبر المثانة ، دون الإضرار بالمجهر أو فقدان الدم الزائد. إجراء طفيف التوغل ، وبالتالي تقنية مفضلة للغاية ، تستخدم لسحق وإزالة المثانة الأحجار. في ليزر تفتيت الحصى ، يتم تمرير منظار المثانة صغيرة مع الضوء والكاميرا المرفقة ، عن طريق الإحليل إلى المثانة البولية. ثم ، يتم استخدام جهاز سلة لاختيار وحبس الأحجار من الجدران الداخلية للمثانة ومن ثم يتم إزالتها. ولكن الحجارة أكبر حجماً ولا يمكن القضاء عليها بهذه الطريقة ، حيث يتم استخدام أشعة الليزر ، التي تنبعث من أداة موضوعة داخل منظار المثانة. تقوم أشعة الليزر بتحويل الحجارة إلى شظايا ثم يتم إزالتها من المثانة.

الاستئصال الإحليلي لأورام المثانة: بعد إعطاء العامل المخدر ، يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن يعرف باسم تفتيت الحصى في الإحليل. يساعد منظار المثانة الجراح على رؤية داخل المثانة ، ثم يتم أيضًا إدخال أدوات جراحية أخرى لإزالة الأورام. ثم يتم استخدام مسبار للكي للتحكم في النزيف في موقع الجراحة. يتم وضع القسطرة لتصريف البول في كيس. إزالة المجسم بالحجر.

إعادة الزرع الحالب الروبوتية: : المكان الذي يدرج فيه الحالب في المثانة المعروفة باسم تقاطع حالبي مثاني. ولكن هناك مرضى لم يتم تطوير هذا الوصل بشكل صحيح قبل الولادة ، وبالتالي ، يعود البول نحو الكيدناستيد من النزول والخروج من المثانة.يعرف هذا بـ ارتداد حويصلي وعادة ما يتم اكتشافه في مرحلة الطفولة بعد تكرار عدوى الكلى أو التهابات المسالك البولية. إذا لم يساعد حقن المثانة والأدوية في ذلك ، يصبح من الضروري إجراء عملية جراحية. تُعرف هذه الجراحة باسم التبسيط الحالب ويمكن إجراء هذه الجراحة في المرضى المناسبين كإجراء بمساعدة الروبوتات المصغرة. في هذا ، يتم فصل نهاية الحالب وبعض العضلات من المثانة. بعد ذلك ، سيتم تشكيل نفق لوضع الحالب في الداخل. ثم يتم نقل الحالب إلى المكان الجديد في المثانة وإدخالها في النفق.

يمكن أن يكون لكل عملية جراحية حصتها الخاصة من المخاطر والمضاعفات. ومع ذلك ، وفقا للدكتور كيشافامورثي ، يمكن التعامل مع هذه المضاعفات مع أقصى درجات الدقة من جانب الجراح والاختيار الدقيق لنهج العلاج. أيضا ، مسألة الرعاية اللاحقة إلى حد كبير ، والتي يمكن أن تؤثر على النتيجة الجراحية. علاوة على ذلك ، يحتاج المرضى أيضًا إلى الحذر الشديد من جانبهم باتباع تعليمات الجراح مثل:

• اتباع نظام غذائي صحي
• الحد من أنشطتهم البدنية
• أخذ كمية وافرة من الراحة
• ناول الأدوية بشكل مخصص
• الذهاب لمتابعة منتظمة